Clinical Long-Term Response to Cardiac Resynchronization Therapy Is Independent of Persisting Echocardiographic Markers of Dyssynchrony
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The aim of the study was to prove the concept that correction of established parameters of dyssynchrony is a requirement for favorable long-term outcome in patients with cardiac resynchronization therapy (CRT), whereas patients with persisting dyssynchrony should have a less favorable response. METHODS: After CRT implantation and optimization of dyssynchrony parameters, we evaluated whether correction or persistence of dyssynchrony predicted long-term outcome. Primary endpoint was a combination of cardiac mortality/heart transplantation and hospitalization due to worsening heart failure, and secondary endpoint was NYHA class. RESULTS: One hundred twenty-eight consecutive patients (mean age 68 ± 10 years) undergoing CRT with a mean left ventricular ejection fraction of 27±9% were followed for 27 ± 19 months. All cause mortality was 17.2%, cardiac mortality was 7.8% and 3.1% had to undergo heart transplantation. Rehospitalization due to worsening heart failure was observed in 14.8%. NYHA class before CRT implantation was 2.8 ± 0.8 and improved during follow-up to 2.0 ± 0.8 (P < 0.001). A clinical response was observed in 76% (n = 97) and an echocardiographic response was documented in 66% (n = 85). After individually optimized AV and VV intervals with echocardiography, atrioventricular dyssynchrony was still present in 7.2%, interventricular dyssynchrony in 13.3% and intraventricular dyssynchrony in 16.4%. Despite persistent atrioventricular, interventricular and intraventricular dyssynchrony at long-term follow-up, the combined primary and secondary endpoints did not differ compared to the group without mechanical dyssynchrony (P = ns). QRS duration with biventricular stimulation did not differ between responders vs. nonresponders. CONCLUSION: After successful CRT implantation, clinical long-term response is independent of correction of dyssynchrony measured by echocardiographic parameters and QRS width.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».