Artificial liver support with the molecular adsorbent recirculating system: activation of coagulation and bleeding complications
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Numerous, mostly uncontrolled, observations suggest that artificial liver support with the Molecular Adsorbent Recirculating System (MARS) improves pathophysiologic sequelae and outcome of acute and acute-on-chronic liver failure. MARS is felt to be safe, but extracorporeal circuits may activate coagulation. OBJECTIVE: To assess the frequency of and risk factors for activation of coagulation during MARS treatment. PATIENTS/METHODS: Retrospective analysis of coagulopathy/bleeding complications observed during 83 consecutive MARS sessions in 21 patients (11 men; median age 46 years; median three sessions per patient; median duration of session 8 h). RESULTS: Nine clinically relevant episodes of coagulopathy/bleeding were observed in eight patients, forced to premature cessation of MARS in seven and ended lethal in four. Four complications occurred during the first, five during later (third to seventh) MARS sessions and two bleeders tolerated further sessions without complications. Coagulation parameters worsened significantly also during MARS sessions not associated with bleeding (P< or =0.004). In univariate analysis, patient's age, vasopressor therapy, pretreatment INR, fibrin D-dimer and fibrinogen concentrations, but not severity of underlying disease (MELD, Child-Pugh, SAPS II scores), were significantly associated with coagulopathy (P<0.05). Only patient's age, fibrin D-dimer level and INR were retained in a multivariate model correctly classifying 98% of sessions without, but only 33% with complications. CONCLUSION: Coagulation is frequently activated during MARS therapy, potentially leading to bleeding complications and mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».