Combined Corticosteroid and Antiviral Treatment for Bell Palsy
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: New evidence has emerged regarding the use of corticosteroids and antiviral agents in Bell palsy. OBJECTIVE: To estimate the association of corticosteroids and antiviral agents with the risk of unsatisfactory facial recovery in patients with Bell palsy. DATA SOURCES: The search included MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, PsychInfo, CINAHL, Web of Science, PAPERSFIRST, PROCEEDINGSFIRST, and PROQUEST to identify studies up to March 1, 2009. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Eligible studies were randomized controlled trials comparing treatment with either corticosteroids or antiviral agents with a control and measuring at least 1 of the following outcomes: unsatisfactory facial recovery (> or = 4 months), unsatisfactory short-term recovery (6 weeks to < 4 months), synkinesis and autonomic dysfunction, or adverse effects. Two reviewers extracted data on study characteristics, methods, and outcomes. Disagreement was resolved by consensus. RESULTS: Eighteen trials involving 2786 patients were eligible. Regression analysis identified a synergistic effect when corticosteroids and antiviral agents were administered in combination compared with alone (odds ratio for interaction term, 0.54 [95% confidence interval {CI}, 0.35-0.83]; P = .004). Meta-analysis using a random-effects model showed corticosteroids alone were associated with a reduced risk of unsatisfactory recovery (relative risk [RR], 0.69 [95% CI, 0.55-0.87]; P = .001) (number needed to treat to benefit 1 person, 11 [95% CI, 8-25]), a reduced risk of synkinesis and autonomic dysfunction (RR, 0.48 [95% CI, 0.36-0.65]; P < .001) (number needed to treat to benefit 1 person, 7 [95% CI, 6-10]), and no increase in adverse effects. Antiviral agents alone were not associated with a reduced risk of unsatisfactory recovery (RR, 1.14 [95% CI, 0.80-1.62]; P = .48). When combined with antiviral agents, corticosteroids were associated with greater benefit (RR, 0.48 [95% CI, 0.29-0.79]; P = .004) than antiviral agents alone. When combined with corticosteroids, antiviral agents were associated with greater risk reduction of borderline significance compared with corticosteroids alone (RR, 0.75 [95% CI, 0.56-1.00]; P = .05). CONCLUSIONS: In Bell palsy, corticosteroids are associated with a reduced risk of unsatisfactory recovery. Antiviral agents, when administered with corticosteroids, may be associated with additional benefit.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».