Do epinephrine auto-injectors have an unsuitable needle length for young children?
Notice bibliographique
Résumé
Epinephrine delivered by an auto-injector to the anterolateral aspect of the thigh is the standard of care for the emergency treatment of anaphylaxis. For most pediatric patients in Canada, the EpipenJr® is prescribed, which has a needle length of 12.7mm. The route of epinephrine administration affects its onset of action, and intramuscular delivery is recommended for rapid absorption. If epinephrine is injected subcutaneously, the absorption will be slower. Conversely, if it is injected into the bone, the absorption will be unpredictable. There are no published clinical studies assessing whether the needle length of the EpipenJr® is adequate to deliver epinephrine intramuscularly in pediatric patients at risk of anaphylaxis. Consecutive pediatric patients under 15kg with confirmed food allergy who required prescriptions or refills of EpipenJr® at an allergist’s office were included in this study. An ultrasound of the anterolateral aspect of the mid thigh was performed under minimal (min) and maximal (max) pressure. Measurements of skin-to-muscle depth (STMD) and skin-to-bone depth (STBD) were completed. Baseline characteristics between two patient groups were compared: patients with STBD max less than 12.7mm and patients with STBD max greater than or equal to 12.7mm. Multivariable linear regression was performed including variables such as age, sex, BMI and race. The likelihood of the STBD max of less than 12.7 mm was calculated for the weight groupings of <9kg,<11kg and <15kg. A total of 75 participants were included in this study. There were 21 patients (28%) that had STBD max less than 12.7mm. Baseline characteristics differed significantly for height and weight of the participants between the two groups (p<0.05). Multivariable linear regression showed that age (p=0.0002) and BMI (p=0.00008) were significantly associated with STBD max , following adjustment for sex and race. For patients under 9kg, 90% had STBD max less than 12.7mm. For patients under 11kg, 53% had STBD max less than 12.7mm. Based on this study, there are a significant number of children under 15kg at risk of receiving an epinephrine auto-injector into the bone. Because of this risk, epinephrine auto-injectors should be prescribed with caution in this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».