Use of plasma lactate to predict early mortality and adverse outcome after neonatal extracorporeal membrane oxygenation: A prospective cohort in early childhood*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To examine the use of plasma lactate levels to predict mortality and neurodevelopmental outcome of neonates treated with extracorporeal membrane oxygenation. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Two level III neonatal intensive care units in Canada and the United States. PATIENTS: Seventy-four neonates requiring extracorporeal membrane oxygenation in two neonatal intensive care units from 1994 to 1996. INTERVENTIONS: Differences in clinical and biochemical measurements, including serial lactate levels between three outcome groups (early deaths, adverse survivors, and normal survivors) were compared using analysis of variance. We also examined the predictive relationship between plasma lactate levels and the outcome at neonatal intensive care unit discharge and at 18-24 months postnatal age by backward, stepwise regression and Fisher's exact test. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Fifteen (20%) neonates died before neonatal intensive care unit discharge (early deaths), with seven additional deaths before follow-up, which are included in the adverse survivors group. Among 49 early childhood survivors (22 +/- 7 months), 27 were disabled or delayed with Mental and Performance Developmental Indices of 70 +/- 21 and 72 +/- 22, respectively. Early deaths had higher plasma lactate levels and were more acidemic than adverse and normal survivors, who were not different from each other (p <.05). Plasma lactate and the lowest arterial pH independently predicted 42% of the variance of the outcome ( p<.001). A peak lactate level of >or=25 mM predicted early mortality (sensitivity, 47%; specificity, 100%; positive and negative predictive values, 100% and 88%, respectively; p<.001), whereas a level of >or=15 mM predicted adverse outcome (sensitivity, 35%; specificity, 91%; positive and negative predictive values, 89% and 38%, respectively; p<.05). The predictability of plasma lactate was significantly improved in 45 neonates without congenital diaphragmatic hernia or lethal anomalies (sensitivity of 100% for early mortality, negative predictive value of 63% for adverse outcome). CONCLUSIONS In addition to assessing tissue oxygenation, plasma lactate may facilitate the decision-making process by providing early predictive information about the outcome of neonates treated with extracorporeal membrane oxygenation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».