Primary Hyperaldosteronism: Pitfalls in the Diagnosis and a not so Peculiar Evolution - Case Report
Notice bibliographique
Résumé
Primar y hyperaldosteronism is now assumed to account for 10-15% of all cases of non selected high blood pressure. The differential diagnosis between bilateral hyperplasia and unilateral adenoma remains however a medical challenge, and the pathogenic stimulus for hyperplasia is still unknown. HS, a female patient aged 32, presented with High Blood Pressure and hypokalemia. An elevated aldosterone/renin ratio and non-suppressed aldosterone levels after saline infusion confirmed the diagnosis of primary hyperaldosteronism. Negative adrenal scintigraphic examination and a marked aldosterone response in the postural test supported the diagnosis of bilateral hyperplasia, despite the presence of left adrenal nodule in the CT-scan. Tetracosactide stimulation revealed a minor 21-hydroxilase defect and a marked ACTH-dependence of aldosterone secretion. Effective treatment with dexamethasone 1.0 mg every other night was maintained for 9 years, while in the meantime the left adrenal nodule apparently resolved and a right adrenal nodule become apparent. Finally worsening of blood pressure levels and increasing aldosterone concentrations with a positive scintigraphic labelling on the right adrenal gland led to right adrenalectomy that was so far curative. This case report demonstrates bilateral hyperplasia-adenoma evolution and suggests ACTH to be the relevant pathogenic stimulus, allowing for effective long-term treatment with dexamethasone. doi: http://dx.doi.org/10.4021/jem113w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».