Primary Hyperaldosteronism: Pitfalls in the Diagnosis and a not so Peculiar Evolution - Case Report
Notice bibliographique
Résumé
Primar y hyperaldosteronism is now assumed to account for 10-15% of all cases of non selected high blood pressure. The differential diagnosis between bilateral hyperplasia and unilateral adenoma remains however a medical challenge, and the pathogenic stimulus for hyperplasia is still unknown. HS, a female patient aged 32, presented with High Blood Pressure and hypokalemia. An elevated aldosterone/renin ratio and non-suppressed aldosterone levels after saline infusion confirmed the diagnosis of primary hyperaldosteronism. Negative adrenal scintigraphic examination and a marked aldosterone response in the postural test supported the diagnosis of bilateral hyperplasia, despite the presence of left adrenal nodule in the CT-scan. Tetracosactide stimulation revealed a minor 21-hydroxilase defect and a marked ACTH-dependence of aldosterone secretion. Effective treatment with dexamethasone 1.0 mg every other night was maintained for 9 years, while in the meantime the left adrenal nodule apparently resolved and a right adrenal nodule become apparent. Finally worsening of blood pressure levels and increasing aldosterone concentrations with a positive scintigraphic labelling on the right adrenal gland led to right adrenalectomy that was so far curative. This case report demonstrates bilateral hyperplasia-adenoma evolution and suggests ACTH to be the relevant pathogenic stimulus, allowing for effective long-term treatment with dexamethasone. doi: http://dx.doi.org/10.4021/jem113w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».