Basic and clinical immunology – 3030. Subcutaneous immunoglobulin therapy: An option for patients who have experienced thrombotic complications with intravenous therapy
Notice bibliographique
Résumé
This article was originally published online on 23 April 2013 We report the effective and safe use of subcutaneous immunoglobulin (SCIG) therapy in a patient who suffered stroke following replacement intravenous immunoglobulin (IVIG) infusions for common variable immune deficiency (CVID) at age 28 years. CVID is one of the 6 FDA-approved uses for IVIG, and is required lifelong in these patients. Systemic adverse reactions occur in approximately 2-6% of infusions 1, while thrombotic events are very rare. A Therapeutic dilemma arose when our patient had a stroke after an IVIG infusion. After the stroke, our patient’s IgG level fell to 1.17 g/L, resulting in recurrent pneumonia. Cautious doses of IVIG were restarted and the patient remained on warfarin. These were tolerated well for 13 years. With the introduction of higher concentrations of IgG available for subcutaneous administration, we transitioned the patient to SCIG since it offered many advantages. The preparation was tolerated well by the patient, resulted in therapeutic trough levels, and was effective at preventing infection. It is also associated with a lower risk of thrombotic complications including stroke theoretically since this is extremely rare, related to the even physiologic nature of serum IG levels, without marked increases in levels following the administration of the SCIG preparation 2. The patient was cautiously continued on IVIG therapy 7 months after the stroke, with modest doses initially of 20g in 250mL solution q4 weeks (goal trough IgG 5-7 g/L). This dose was effective and tolerated well and it was gradually titrated to higher trough levels 9 years later. With known and theoretical advantages of SCIG therapy, the patient achieved therapeutic trough IG level of 9.5 g/L, and did not have any further thrombotic events or other systemic reactions. The patient continues on q3-4-weekly SCIG infusions that are both safe and effective. This therapy may also offer significant Quality of life (QOL) advantages to the patients and their families. We report a CVID patient who had a cerebrovascular accident following an IVIG infusion. He was successfully restarted on IVIG therapy while on warfarin and then switched to SCIG, which he has tolerated well.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,061 | 0,028 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».