Computed Tomographic Parameters Predicting Fatal Outcome in Large Middle Cerebral Artery Infarction
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Large middle cerebral artery (MCA) ischaemic stroke when associated with extensive mass effect can result in brain herniation and neurological death. As yet there are few guidelines to aid the selection of patients for aggressive interventional therapies, such as decompression hemicraniectomy and/or hypothermia. METHODS: We studied a cohort of patients from seven centres with large MCA infarction requiring neurocritical care. The purpose of this analysis was to assess the use of early radiological signs on follow-up computed tomographic (CT) signs performed within 48 h of stroke onset for predicting mortality at 30 days. The CT parameters assessed included horizontal displacement of the septum pellucidum, pineal shift, complete or partial infarction of the temporal lobe, involvement of additional vascular territories, and the presence of hydrocephalus. The primary outcome measure was in-hospital death within 30 days. RESULTS: One hundred and thirty-five patients who had follow-up CT scans within 48 h were identified from a total of 201 patients with large MCA infarction that received conventional medical therapy alone. The median age was 68 (range 29-99), 56% were female, and the median NIHSS category was 26-30 at 48 h. Among CT variables in univariable analysis, anteroseptal shift >/=5 mm, pineal shift >/=2 mm, complete temporal lobe infarction, involvement beyond the MCA territory, and moderate or severe hydrocephalus were equally predictive of death. Multivariable analysis adjusting for time to CT scan revealed the following predictors of fatal outcome: anteroseptal shift >/=5 mm (OR 10.9; 95% CI 3.2-37.6), NIHSS within 48 h >20 (OR 6.6; 95% CI 2.3-19.3), and infarction beyond the MCA territory (OR 4.9; 95% CI 1.6-15.0). CONCLUSIONS: We identified the role of early CT signs in predicting death following massive MCA infarction. The CT parameters anteroseptal shift (>5 versus </=5 mm), pineal shift >/=2 mm, hydrocephalus, temporal lobe infarction, and other vascular territory infarction if present were predictive of fatal outcome. These CT parameters require prospective validation before they should be considered reliable markers for decision-making.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».