A Simple Guideline Reduces the Need for Red Blood Cell Transfusions in Swiss Hospitals: A Prospective, Multicentre, Before-and-After Study in Elective Hip and Knee Replacement
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Optimising the use of blood has become a core task of transfusion medicine. Because no general guidelines are available in Switzerland, we analysed the effects of the introduction of a guideline on red blood cell (RBC) transfusion for elective orthopaedic surgery. METHODS: Prospective, multicentre, before-and-after study comparing the use of RBCs in adult elective hip or knee replacement before and after the implementation of a guideline in 10 Swiss hospitals, developed together with all participants. RESULTS: We included 2,134 patients, 1,238 in 7 months before, 896 in 6 months after intervention. 57 (34 or 2.7% before, 23 or 2.6% after) were lost before follow-up visit. The mean number of transfused RBC units decreased from 0.5 to 0.4 per patient (0.1, 95% CI 0.08-0.2; p = 0.014), the proportion of transfused patients from 20.9% to 16.9% (4%, 95% C.I. 0.7-7.4%; p = 0.02), and the pre-transfusion haemoglobin from 82.6 to 78.2 g/l (4.4 g/l, 95% C. I. 2.15-6.62 g/l, p < 0.001). We did not observe any statistically significant changes in in-hospital mortality (0.4% vs. 0%) and morbidity (4.1% vs. 4.0%), median hospital length of stay (9 vs. 9 days), follow-up mortality (0.4% vs. 0.2%) and follow-up morbidity (6.9% vs. 6.0%). CONCLUSIONS: The introduction of a simple transfusion guideline reduces and standardises the use of RBCs by decreasing the haemoglobin transfusion trigger, without negative effects on the patient outcome. Local support, training, and monitoring of the effects are requirements for programmes optimising the use of blood.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».