TREATMENT OF RUPTURED INTRACRANIAL ANEURYSMS
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The outcomes reported in the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT), a multicenter, prospective, randomized trial to directly compare surgical clipping with endovascular coiling as treatments for ruptured intracranial aneurysms, have been misinterpreted by many to indicate the superiority of coiling to surgical clipping in all instances. To better understand the results of ISAT and their implications for practice patterns, we compared the ISAT results with the results of other published studies regarding the treatment of ruptured intracranial aneurysms. METHODS: Data from 19 published studies were compared with each other and with ISAT results. Outcomes examined were overall rates of mortality, rebleeding, poor outcome (disability and death), procedural complication rates, and rates of reoperation and nontotal occlusion. RESULTS: In the 19 published studies, mean procedural complication rates were similar (surgical clipping, 11%; endovascular coiling, 9%); ISAT did not report procedural complications. ISAT rates were within the range of the other studies for overall mortality, total rebleeding, and poor outcome. Reoperation rates in the other studies were similar to those of ISAT (endovascular coiling, 12.5%; surgical clipping, 3.4%). The ISAT rate for less than 100% occlusion for endovascular coiling (6%) was below the range in the other studies (8.3-70.4%). CONCLUSION: Discrepancies with the results of other published studies, procedural limitations in study design, and lack of some data endpoints and subgroup analysis raise concerns regarding extracting generalizations from the conclusions of ISAT. We think that the creation of a national registry would further the study of treatment of ruptured intracranial aneurysms.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».