The Safety of Perioperative Esmolol
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although β blockers have been found to decrease perioperative myocardial infarction (MI), β-blocker-mediated hypotension is associated with postoperative stroke and mortality. In this systematic review we assessed the safety and efficacy of the β1-specific, adrenergic receptor antagonist esmolol in noncardiac surgery. Safety was assessed by analyzing the incidence of postoperative hypotension and bradycardia, and efficacy was assessed by analyzing the incidence of myocardial ischemia. METHODS: We searched electronic databases for randomized placebo-controlled trials of the perioperative use of esmolol in noncardiac surgery. We abstracted data on design, demographics, hemodynamic changes (planned or unplanned), myocardial ischemia, and MI. Heterogeneity was assessed via meta-regression. RESULTS: Our search identified 67 trials, which were well matched for study characteristics. The quality of the studies was limited by small sample size and poorly defined allocation concealment. Overall, the analysis demonstrates an increased incidence of unplanned hypotension (OR 2.13; 95% confidence interval [CI], 1.48 to 3.04), which was found to be dose related (R(2) = 0.408). An increased incidence of significant bradycardia was not demonstrated (OR 1.18; 95% CI, 0.69 to 2.02). Dose titration was shown to influence both the change in arterial blood pressure and heart rate. In comparison with placebo, esmolol decreased the frequency of myocardial ischemia in the 7 evaluating studies (OR 0.17; 95% CI, 0.02 to 0.45). We did not assess the effects of esmolol on the incidence of MI or stroke because the incidence of these events was too infrequent in the retrieved studies. CONCLUSION: This review suggests that titration of esmolol to a hemodynamic end point can be safe and effective. Safety data from studies in higher-risk patients are needed to establish a perioperative safety and efficacy profile of esmolol.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».