Nuevas tendencias de la endocarditis pediátrica
Notice bibliographique
Résumé
Evaluar la epidemiología, los agentes etiológicos y la evolución de la endocarditis en una serie de pacientes pediátricos y comparar las principales características a nuestra experiencia anterior. Pacientes menores de 18 años diagnosticados de endocarditis en el CHU Sainte-Justine de Montréal, entre enero de 1986 y diciembre de 2000. La serie reciente se ha comparado con nuestra experiencia anterior de 1960-1985. En la serie actual se incluyeron 56 niños con endocarditis: 35 niños con cardiopatía congénita, 15 con otras enfermedades graves y 6 niños sanos. La edad media fue 7 años y 10 meses. El 54 % de los casos eran varones. La incidencia de endocarditis aumentó de 1,5 a 4 casos/año, en la primera frente a la segunda serie, respectivamente. En la serie actual, 10 pacientes (17,9 %) tenían un catéter. Un total de 16 pacientes (28,6 %) tenían diferentes prótesis vasculares. Los hemocultivos fueron positivos en 50 pacientes (89 %): Streptococcus representaba el 48 % y Staphylococcus el 34 % de los casos. La ecocardiografía fue positiva en 36 de 55 pacientes (65,4 %). Todos los pacientes fueron tratados con antibióticos intravenosos, una media de 43 ± 15 días. No hubo ninguna recurrencia. Se presentaron complicaciones importantes en 26 pacientes (46 %). Se observaron fenómenos embólicos en 11 niños (20 %). Doce pacientes (21 %) necesitaron cirugía. De los 6 niños sanos, cinco presentaron complicaciones. En total, 7 niños (12,5 %) murieron, todos eran mayores de 6 años. Comparando nuestra experiencia de 1960-1985 a 1986-2000, las complicaciones y la mortalidad han disminuido, del 85,7 al 46,4 % y del 27 al 12,5 %, respectivamente. El médico debe conocer que los niños con inmunodeficiencia o con catéteres tienen un riesgo aumentado de endocarditis. Los niños sanos con endocarditis presentan mayor riesgo de complicaciones. Las complicaciones y la mortalidad han disminuido considerablemente en los últimos años. To evaluate the epidemiology, etiology and outcome of endocarditis in a cohort of pediatric patients and to compare the main characteristics with our previous experience. Patients aged less than 18 years of age diagnosed with endocarditis at the Sainte-Justine Hospital, University of Montreal between 1-1986 and 12-2000 were studied. The recent case series was compared with our previous experience from 1960-1985. Fifty-six children with endocarditis were included in the 1986-2000 series: 35 children with congenital heart disease, 15 with serious underlying disease and six healthy children. The mean age was 7 years and 10 months. Fiftyfour percent of the patients were boys. The incidence of endocarditis increased from 1.5 cases/year in the 1986-2000 series to 4 cases/year in the 1986-2000 series. In the 1986-2000 series, 10 (17.9 %) patients had a central catheter. Sixteen (28.6 %) patients had a vascular prosthesis. Blood cultures were positive in 50 patients (89 %): Streptococci were found in 48 % of the patients and Staphylococci in 34 %. Echocardiography was positive in 36 of 55 patients (65.4 %). All children were treated with intravenous antibiotics for a mean of 43 ± 15 days. There were no recurrences. Significant morbidity developed in 26 patients (46 %). Embolic phenomena were seen in 11 children (20 %). Twelve patients (21 %) needed surgery. Of the six healthy children, five developed complications. Overall, seven children (12.5 %) died; all were older than 6 years of age. Comparing our experience from 1960-1985 with that from 1986-2000 revealed that morbidity decreased from 85.7 % to 46.4% and mortality decreased from 27% to 12.5%. Physicians must recognize that children with underlying immunodeficiency and those with central catheters have an increased risk of endocarditis. Healthy children with endocarditis have a greater risk of complications. Morbidity and mortality due to endocarditis has diminished considerably in recent years.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».