High-Dose Insulin Therapy Reduces Postoperative Liver Dysfunction and Complications in Liver Resection Patients through Reduced Apoptosis and Altered Inflammation
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: An exaggerated inflammatory response in patients undergoing major liver resection coupled with poor nutrition diminishes liver regenerative capacity and increases the risk of postoperative complications. OBJECTIVES: Our objective was to evaluate the biological context leading to better clinical outcomes in patients undergoing liver resection coupled with hyperinsulinemic-normoglycemic clamp vs. standard care (insulin sliding care). DESIGN AND SETTING: This study was a fundamental research analysis of a patient subset from a randomized-controlled study at the McGill University Health Center. PATIENTS AND INTERVENTION: Thirty consenting patients participating in a randomized clinical trial for liver resection received either hyperinsulinemic-normoglycemic clamp technique with 24-h preoperative carbohydrate load (intervention) or standard glucose control through insulin sliding scale treatment (control). MAIN OUTCOME MEASURES: Liver biopsies and plasma samples were taken at various time points before and after surgery. Primary measures included mRNA quantitation for genes related to insulin signaling, inflammation, and proliferation; proinflammatory cytokines at various time points; and liver function markers. These measurements were associated with clinical outcomes. RESULTS: The hyperinsulinemic-normoglycemic clamp technique reduced postoperative liver dysfunction, infections, and complications. Markers of energy stores indicated higher substrate availability. Cytokine expression pattern was altered (TNF-α, IL-8, monocyte chemoattractant protein-1, IL-6, IL-10, and C-reactive protein). Apoptosis was markedly reduced, whereas the complement system was unaltered. CONCLUSION: The hyperinsulinemic-normoglycemic clamp technique reduced postoperative negative outcomes by suppressing apoptosis. This phenomenon appears to be linked with higher substrate availability and altered cytokine secretion profile and may provide a long-term benefit of this therapy on liver resection patients.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».