Is there a baseline CD4 cell count that precludes a survival response to modern antiretroviral therapy?
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Therapeutic guidelines advise that 200-350 x 106 cells/l may approximate an irreversible threshold beyond which response to therapy is compromised. We evaluated whether non-immune-based factors such as physician experience and adherence could affect survival among HIV-infected adults starting HAART. METHODS: Analysis of 1416 antiretroviral naive patients who initiated triple therapy between 1 August 1996 and 31 July 2000, and were followed until 31 July 2001. Patients whose physicians had previously enrolled six or more patients were defined as having an experienced physician. Patients who received medications for at least 75% of the time during the first year of HAART were defined as adherent. Cumulative mortality rates and adjusted relative hazards were determined for various CD4 cell count strata. RESULTS: Among patients with < 50 x 106 cells/l the adjusted relative hazard of mortality was 5.07 [95% confidence interval (CI), 2.50-10.26] for patients of experienced physicians and was 11.99 (95% CI, 6.33-22.74) among patients with inexperienced physicians, in comparison to patients with > or = 200 x 106 cells/l treated by experienced physicians. Similarly, among patients with < 50 x 106 cells/l, the adjusted relative hazard of mortality was 6.19 (95% CI, 3.03-12.65) for adherent patients and was 35.71 (95% CI, 16.17-78.85) for non-adherent patients, in comparison to adherent patients with > or = 200 x 106 cells/l. CONCLUSION: Survival rates following the initiation of HAART are dramatically improved among patients starting with CD4 counts < 200 x 106 cells/l once adjusted for conservative estimates of physician experience and adherence. Our results indicate that the current emphasis of therapeutic guidelines on initiating therapy at CD4 cell counts above 200 x 106 cells/l should be re-examined.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».