Risk of Thromboembolism, Recurrent Hemorrhage, and Death After Warfarin Therapy Interruption for Gastrointestinal Tract Bleeding
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Patients who not only survive a warfarin-associated gastrointestinal tract bleeding (GIB) event but also have an ongoing risk for thromboembolism present 2 clinical dilemmas: whether and when to resume anticoagulation. The objective of this study was to determine the incidence of thrombosis, recurrent GIB, and death, as well as the time to resumption of anticoagulant therapy, during the 90 days following a GIB event. METHODS: In this retrospective, cohort study using administrative and clinical databases, patients experiencing GIB during warfarin therapy were categorized according to whether they resumed warfarin therapy after GIB and followed up for 90 days. Variables describing the management and severity of the index GIB were also collected. Kaplan-Meier curves were constructed to estimate the survival function of thrombosis, recurrent GIB, and death between the "resumed warfarin therapy" and "did not resume warfarin therapy" groups, with Cox proportional hazards modeling to adjust for potentially confounding factors. RESULTS: There were 442 patients with warfarin-associated index GIB included in the analyses. Following the index GIB, 260 patients (58.8%) resumed warfarin therapy. Warfarin therapy resumption after the index GIB was associated with a lower adjusted risk for thrombosis (hazard ratio [HR], 0.05; 95% CI, 0.01-0.58) and death (HR, 0.31; 95% CI, 0.15-0.62), without significantly increasing the risk for recurrent GIB (HR, 1.32; 95% CI, 0.50-3.57). CONCLUSIONS: The decision to not resume warfarin therapy in the 90 days following a GIB event is associated with increased risk for thrombosis and death. For many patients who have experienced warfarin-associated GIB, the benefits of resuming anticoagulant therapy will outweigh the risks.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».