Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: The World Health Organization and the United Nations Children's Fund strongly discourage use of pacifiers because of their perceived interference with breastfeeding. Observational studies have reported a strong association between pacifier use and early weaning, but such studies are unable to determine whether the association is causal. OBJECTIVES: To test whether regular pacifier use is causally related to weaning by 3 months postpartum and to examine differences in results according to randomized intervention allocation vs observational use or nonuse of pacifiers. DESIGN: Double-blind, randomized controlled trial conducted from January 1998 to August 1999. SETTING: Postpartum unit of a university teaching hospital in Montreal, Quebec. PARTICIPANTS: A total of 281 healthy, breastfeeding women and their healthy, term singleton infants. INTERVENTIONS: Participants were randomly allocated to 1 of 2 counseling interventions provided by a research nurse trained in location counseling. The experimental intervention (n = 140) differed from the control (n = 141) by recommending avoidance of pacifier use and suggesting alternative ways to comfort a crying or fussing infant. MAIN OUTCOME MEASURES: Early weaning, defined as weaning within the first 3 months, compared between groups; 24-hour infant behavior logs detailing frequency and duration of crying, fussing, and pacifier use at 4, 6, and 9 weeks. RESULTS: A total of 258 mother-infant pairs (91.8%) completed follow-up. The experimental intervention increased total avoidance of pacifier use (38.6% vs 16.0% in the control group), reduced daily use (40.8% vs 55.7%), and decreased the mean number of pacifier insertions per day (0.8 vs 2.4 at 4 weeks [P<.001]; 0.8 vs 3.0 at 6 weeks [P<.001]; and 1.3 vs 3.0 at 9 weeks [P =.004]). In the analysis based on randomized intervention allocation, the experimental intervention had no discernible effect on weaning at 3 months (18.9% vs 18.3% in the experimental vs control group; relative risk [RR], 1.0; 95% confidence interval [CI], 0.6-1.7), and no effect was observed on cry/fuss behavior (in the experimental vs control groups, respectively, total daily duration, 143 vs 151 minutes at 4 weeks [P =.49]; 128 vs 131 minutes at 6 weeks [P =.81]; and 110 vs 104 minutes at 9 weeks [P =.58]). When randomized allocation was ignored, however, we observed a strong observational association between exposure to daily pacifier use and weaning by 3 months (25.0% vs 12.9% of the exposed vs unexposed groups; RR, 1.9; 95% CI, 1.1-3.3). CONCLUSIONS: We found a strong observational association between pacifier use and early weaning. No such association was observed, however, when our data were analyzed by randomized allocation, strongly suggesting that pacifier use is a marker of breastfeeding difficulties or reduced motivation to breastfeed, rather than a true cause of early weaning.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».