Stress Is the Strongest Predictor of Death in Hemodialysis and Can Be Measured
Notice bibliographique
Résumé
The overall results of hemodialysis are not good with a 90%, 5-year death rate in most Western countries. Several self-evident variables: age, diagnosis, and comorbidity predict death but there are inexplicable individual variations. The usual measure of hemodialysis, “Kt/V” has been useless in predicting mortality. We speculated that it would be most important to study individual stress reactions to dialysis. We measured two important peptides measuring stress: ANP and NPY and created a stress index = (ANP + 3 × NPY). ANP reacts to the stress of fluid overload and NPY reacts to fluid overload, blood pressure and nervous overactivity. The stress index was measured in 33 patients that were followed for up to 12 years. All 12 patients (HSI) with a stress index above the mean of 275 ng/l died compared to 6/21 of patients (LSI) with an index below mean p < 0.0001. 50% survival HIS was at 29 months, compared to 116 months for LSI, p = 0.003. The following factors were correlated to the stress index: R p Age 0.4 0.026 MAP 0.5 0.005 Weight gain 0.4 0.036 Heart volume 0.4 0.010 Heart ailure 0.6 < 0.0001 Ischemic HD 0.6 < 0.0001 Not correlated were albumin, Kt/V, BMI, LVH, Hgb, time on dialysis. In stepwise Cox proportional hazard analysis with all of the above factors, significant in predicting survival as co-variates were the stress index, albumin and heart volume. Conclusions: Stress index captures the combined influence of age, fluid overload, MAP, HV, HF, IHD and is the most significant of all variables associated with death. In hemodialysis patients with a high stress index one should modify dialysis; daily, longer, and slower hemodialysis should be strongly considered. Conventional, fast three times per week is contraindicated in such patients.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».