P09.02 * ORTERONEL (TAK-700) AND POSTERIOR REVERSIBLE ENCEPHALOPATHY SYNDROME (PRES)
Notice bibliographique
Résumé
Orteronel (TAK-700), a selective oral nonsteroidal inhibitor of 17 alpha-monooxygenase (17, 20 lyase), blocks androgen synthesis of both gonadal and adrenal dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA) and androstenedione, reduces testosterone levels in men on a GnRH agonist, and is under investigation for the treatment of prostate cancer. Common side effects include fatigue, nausea and vomiting, constipation and headache (30 %), and are usually mild. Cardiovascular side effects are uncommon. Central nervous system toxicities have not been reported. A 60 year old otherwise well man with locally advanced high-risk adenocarcinoma of the prostate (T4, N0, M0; Gleason 9/10) was treated on RTOG study 1115 with biclutamide (androgen receptor inhibitor) 50 mg po daily, leuprolide acetate (GnRH agonist) 22.5 mg sc every 3 months, and orteronel 300 mg po bid. Pelvic radiotherapy (RT) began 2 months later. Near the end of RT he developed intermittent headaches, hypertension and problems with word finding and reading. Amlodipine did not improve his symptoms. A CT scan showed white matter hypodensity in the left temporal and parietal region. A MRI showed T2 and FLAIR hyperintense signal with mass effect in the left posterior temporal, parietal and occipital white matter regions, sparing the cortex, with no restricted diffusion or gadolinium enhancement, and normal MRA and MRV. A diagnosis of posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) was made. The orteronel was stopped and the neurological symptoms improved within days. A repeat MRI done 6 weeks later showed marked reduction in the extent of white matter abnormalities. Two months after stopping orteronel his symptoms have mostly resolved, but he still describes subtle cognitive problems. This is the first case of PRES associated with orteronel. Patients on orteronel who develop hypertension, headache or neurological symptoms are at risk for PRES. Hypertension should be aggressively treated, and orteronel should be stopped if symptoms persist or PRES is identified on MRI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,035 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».