A pilot protocol of a calcineurin‐inhibitor free regimen for kidney transplant recipients of marginal donor kidneys or with delayed graft function
Notice bibliographique
Résumé
UNLABELLED: The worsening shortage of cadaver donor kidneys has prompted use of expanded or marginal donor kidneys (MDK), i.e. older age or donor history of hypertension or diabetes. MDK may be especially susceptible to calcineurin-inhibitor (CI) mediated vasoconstriction and nephrotoxicity. Similarly, early use of CI in patients with delayed graft function may prolong ischaemic injury. We developed a CI-free protocol of antibody induction, sirolimus, mycophenolate mofetil, and prednisone in recipients with MDK or DGF. METHODS: Adult renal transplant recipients who received MDK or had DGF were treated with a CI-free protocol consisting of antibody induction (basiliximab or thymoglobulin), sirolimus, mycophenolate mofetil, and prednisone. Serial biopsies were performed for persistent DGF. Patients were followed prospectively with the primary endpoints being patient and graft survival, biopsy-proven acute rejection, and sirolimus-related toxicity. RESULTS: Nineteen recipients were treated. Mean follow-up was 294 days. Actuarial 6- and 12-month patient survival was 100% and 100% and graft survival was 93% and 93%, respectively. The only graft loss was due to primary non-function (PNF). The incidence of AR was 16%. Mean serum creatinine at last follow-up was 1.6 mg/dL. Sirolimus-related toxicity included lymphocele (1), wound infection (2), thrombocytopenia (1). and interstitial pneumonitis (1). CONCLUSION: A CI-free protocol with antibody induction and sirolimus results in low rates of AR and PNF and excellent early patient and graft survival in patients with MDK and DGF. CI-free protocols may allow expansion of the kidney donor pool by encouraging utilization of MDK at high risk for DGF or CI-mediated nephrotoxicity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».