A systematic meta‐analysis of randomized controlled trials of adjuvant chemotherapy for localized resectable soft‐tissue sarcoma
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The use of adjuvant chemotherapy to treat adults with localized resectable soft-tissue sarcoma remains controversial. The objective of this systematic review was to update the 1997 meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) to reassess the efficacy of doxorubicin-based chemotherapy with respect to recurrence and survival. METHODS: A comprehensive literature search was performed to identify RCTs of adjuvant chemotherapy for adult patients diagnosed with localized resectable soft-tissue sarcoma. Two reviewers independently assessed eligibility and quality of the studies using a modified version of the Detsky Quality Scale. The outcome measures were local, distant, and overall recurrence and survival calculated through the fixed effect or random effect model. RESULTS: Four new eligible trials were identified allowing for a total of 18 trials representing 1953 patients to be included in the analysis. The odds ratios (OR) for local recurrence was 0.73 (95% confidence interval [CI] 0.56-0.94; P = .02) in favor of chemotherapy. For distant and overall recurrence the OR was 0.67 (95% CI 0.56-0.82; P = .0001) in favor of chemotherapy. In terms of survival, doxorubicin alone had an OR of 0.84 (95% CI, 0.68-1.03; P = .09), which as not statistically significant. However, the OR for doxorubicin combined with ifosfamide was 0.56 (95% CI, 0.36-0.85; P = .01) in favor of chemotherapy. CONCLUSIONS: This updated meta-analysis confirms the marginal efficacy of chemotherapy in localized resectable soft-tissue sarcoma with respect to local recurrence, distant recurrence, overall recurrence, and overall survival. These benefits are further improved with the addition of ifosfamide to doxorubicin-based regimens, but must be weighed against associated toxicities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,035 | 0,108 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,041 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».