Ureteral Access Sheath Use and Stenting in Ureteroscopy: Effect on Unplanned Emergency Room Visits and Cost
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: We studied the impact of stented and unstented ureteroscopy on unplanned emergency room (ER) return visits, medical costs, and whether use of a ureteral access sheath precluded uncomplicated ureteroscopy. PATIENT AND METHODS: A series of 161 consecutive patients undergoing ureteroscopy for renal or ureteral stones was evaluated retrospectively. We examined sex, age, stone size, stone location, use of a ureteral access sheath, use of a ureteral stent, unplanned ER visits, unplanned imaging, and interventions. Medical costs were calculated according to British Columbia Medical Services Plan rates. RESULTS: In the 107 stented and 54 unstented patients, the mean stone sizes were 9 and 7 mm, respectively (P = 0.01), and ureteral access sheaths were used in 55% and 35% (P = 0.002). Stent use did not differ by patient age or sex or stone location. The ER return rates were 17% v 22% for the stented and unstented patients, respectively (P = 0.40), with emergency CT scans being performed in 28% v 75% of the returning patients (P = 0.02), hospital readmission in 22% v 58% (P = 0.05), and urgent decompression in 0 v 25% (P = 0.04). Among patients who were not stented, 37% of those treated using ureteral access sheaths v 14% treated without access sheaths returned to the ER (P = 0.04). The median costs were CDN dollars 1212 for stented and CDN dollars1071 for unstented patients (P < 0.0001). CONCLUSIONS: The unplanned ER return rate is similar whether patients are stented or unstented after ureteroscopy. The median cost saving for unstented patients is approximately CDN dollars140. Use of a ureteral access sheath precludes uncomplicated ureteroscopy, and a ureteral stent should be placed in these cases.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».