The Addition of 400 cGY Total Body Irradiation to a Regimen Incorporating Once-Daily Intravenous Busulfan, Fludarabine, and Antithymocyte Globulin Reduces Relapse Without Affecting Nonrelapse Mortality in Acute Myelogenous Leukemia
Notice bibliographique
Résumé
A combination of fludarabine (Flu) and daily i.v. busulfan (Bu) is well tolerated and effective in patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) for acute myelogenous leukemia (AML). The addition of rabbit antithymocyte globulin (ATG) may reduce morbidity and mortality from graft-versus-host disease (GVHD), but lead to increased relapse. To compensate for this effect, we added 400 cGy of total body irradiation (TBI) to the Flu/Bu regimen in 89 patients, and compared outcomes with those achieved in 90 patients who received the drug combination alone. Although nonrelapse mortality (NRM) at 3 years did not differ between the groups, the inclusion of TBI significantly reduced relapse (hazard ratio [HR] = 0.29; 95% confidence interval [CI] = 0.15-0.54; P = .0001). Consequently, both overall survival (OS; HR = 0.50; 95% CI = 0.3-0.84; P = .009) and disease-free survival (DFS; HR = 0.43; 95% CI = 0.26-0.72; P = .001) were improved with the inclusion of TBI. This study confirms the importance of regimen intensity in allogeneic HSCT for AML. The combination of daily i.v. Bu, Flu, 400 cGy TBI, and ATG provides a well-tolerated regimen with antileukemic activity in AML comparable to that of other, conventional myeloablative (MA) regimens. A combination of fludarabine (Flu) and daily i.v. busulfan (Bu) is well tolerated and effective in patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) for acute myelogenous leukemia (AML). The addition of rabbit antithymocyte globulin (ATG) may reduce morbidity and mortality from graft-versus-host disease (GVHD), but lead to increased relapse. To compensate for this effect, we added 400 cGy of total body irradiation (TBI) to the Flu/Bu regimen in 89 patients, and compared outcomes with those achieved in 90 patients who received the drug combination alone. Although nonrelapse mortality (NRM) at 3 years did not differ between the groups, the inclusion of TBI significantly reduced relapse (hazard ratio [HR] = 0.29; 95% confidence interval [CI] = 0.15-0.54; P = .0001). Consequently, both overall survival (OS; HR = 0.50; 95% CI = 0.3-0.84; P = .009) and disease-free survival (DFS; HR = 0.43; 95% CI = 0.26-0.72; P = .001) were improved with the inclusion of TBI. This study confirms the importance of regimen intensity in allogeneic HSCT for AML. The combination of daily i.v. Bu, Flu, 400 cGy TBI, and ATG provides a well-tolerated regimen with antileukemic activity in AML comparable to that of other, conventional myeloablative (MA) regimens.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».