Azithromycin resistance in Treponema pallidum
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE OF REVIEW: Although the recommended treatment for syphilis is penicillin, azithromycin has been used as an alternative. We discuss azithromycin-related treatment failures and resistance in Treponema pallidum, and propose ways to meet the resulting clinical and public health challenges. RECENT FINDINGS: Azithromycin treatment failures in syphilis were first noted in San Francisco in 2002 and result from an A-->G mutation at position 2058 of the 23S rRNA gene of T. pallidum. This mutation confers resistance by precluding macrolide binding to the bacterial 50S ribosomal subunit, of which 23S rRNA is a structural component. Azithromycin resistance has also been identified in T. pallidum specimens from elsewhere in the United States, Ireland, and Canada, and the amount of resistant specimens has increased with time. Treatment with azithromycin or other macrolides appears to be a risk factor for presenting with a resistant T. pallidum strain. SUMMARY: Although T. pallidum remains sensitive to penicillin and certain other antibiotics, azithromycin resistance in T. pallidum has emerged and is increasing in the United States, Canada, and Ireland. This poses clinical and public health challenges, and indicates a need for further antibiotic drug development and surveillance for resistance in T. pallidum. If azithromycin is used to treat syphilis, clinicians and public health practitioners should remain vigilant for treatment failures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».