Variation in Care for Children With Esophageal Varices: A Study of Physicians', Patients', and Families' Approaches and Attitudes
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIMS: Inadequate evidence to guide the management of children with esophageal varices may lead to variation in care and the provision of poor-quality care to some children. The aims of the study were to describe approaches taken by pediatric gastroenterologists for the management of esophageal varices in children, and to determine the attitudes of children, parents, and physicians toward screening endoscopy for identification of varices. METHODS: Canadian pediatric gastroenterologists and hepatologists were questioned about their approaches to screening for esophageal varices and therapy to prevent or treat variceal hemorrhage. Consecutive children with portal hypertension and their parents were surveyed about attitudes to screening endoscopy. RESULTS: Forty-seven of 72 (65%) physicians responded. Seventy percent of respondents screen for esophageal varices in selected children, most using endoscopy (77%). Fifty-eight percent of respondents who screen for varices would provide primary prophylactic treatment. Most would treat an acute variceal bleed with antibiotics, acid suppression, octreotide, and endoscopy within 24 hours (76%) and then secondary prophylaxis with endoscopic variceal ligation (96%) or β-blockers (28%). Among 29 families surveyed, 63% of parents and 50% of patients would agree to screening endoscopy to understand their risk of variceal bleeding and 67% if prophylactic therapy were available. Families were more concerned about the risk of endoscopic adverse events than were gastroenterologists. CONCLUSIONS: Pediatric gastroenterologists vary in the care they provide for children at risk for esophageal varices and their attitudes toward the role of screening endoscopy differ from that of their patients. Further evidence is required to support practice guidelines that may reduce variation in care and thus improve its quality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».