Natural History of Neonatal Reflux Associated with Prenatal Hydronephrosis: Long-Term Results of a Prospective Study
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: We have previously reported on patients with neonatal vesicoureteral reflux followed conservatively. The current study is a long-term followup of our prospective expectant management protocol for the overall cohort. MATERIALS AND METHODS: Between 1993 and 1998, 31 of 260 patients with prenatal hydronephrosis had vesicoureteral reflux and were followed prospectively. Outcome analysis was done on 25 patients, excluding 6 who underwent surgery, with the end point of complete resolution or improvement of reflux using our previously reported Kaplan-Meier survival curve, urinary tract infection, dysfunctional voiding, and changes in renal function or growth, somatic growth and hypertension. RESULTS: Of the 25 cases reflux was grades I to V in 7%, 20%, 34%, 16% and 23%, respectively. Reflux resolved in 13 patients (52%) and improved in 6 (24%). Grades I to V disease resolved in 100%, 77%, 53%, 28% and 40% of refluxing units, respectively. The improvement rate for grades III to V reflux was 13%, 14% and 30%, respectively. Breakthrough urinary tract infection occurred in 4 patients with grades IV and V reflux, and dysfunctional voiding developed in 5. Followup renal scans showed 19% and 17% decreased differential function in 2 units without new scars. There was no difference in renal length in patients with resolved versus persistent reflux or low versus high grade reflux. All patients had normal somatic growth at the 4-year followup and none had hypertension. CONCLUSIONS: Expectant management was effective in the majority of cases and associated with a low urinary tract infection rate. Neonatal vesicoureteral reflux resolved or improved in 76% of our patients by age 4 years without somatic growth retardation or hypertension. High grade reflux resolved or improved in 59% of the units and showed normal renal growth with expectant management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».