Predictors of mortality and stenosis after transjugular intrahepatic portosystemic shunt
Notice bibliographique
Résumé
Transjugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPSs) are used to treat variceal hemorrhage and refractory ascites. We sought to determine factors associated with stenosis and mortality after TIPS placement in patients with end-stage liver disease. This is a retrospective review of 90 TIPSs placed over a 3-year period. Demographic, clinical, and biochemical parameters were analyzed in univariate analyses to determine their association with stenosis and death. Multivariate analyses were conducted using logistic regression and Cox proportional hazard modeling. Thirty-five TIPSs were placed for recurrent variceal bleeding; 14 TIPSs, for uncontrolled variceal bleeding; 34 TIPSs, for refractory ascites; and 7 TIPSs, for other causes. The overall mortality rate was 33%, and 18 patients died within 30 days of TIPS placement. The 1-year stenosis rate was 49%. Fourteen patients underwent liver transplantation a mean of 116 +/- 143 days after TIPS placement. Prothrombin time greater than 17 seconds, serum creatinine level greater than 1.7 mg/dL, total bilirubin level greater than 3 mg/dL, and uncontrolled variceal bleeding as an indication for TIPS placement were significant predictors of 30-day mortality. Serum creatinine level was a predictor of 30-day mortality in individuals with recurrent variceal hemorrhage or ascites. Multivariate analyses showed that creatinine level greater than 1.7 mg/dL and uncontrolled variceal bleeding as an indication for TIPS placement were independently associated with 30-day mortality. Individuals with both coagulopathy and renal insufficiency had a 30-day mortality rate of 78%. Urgent placement of TIPS was associated with an increased risk for stenosis (hazard ratio = 4.5; 95% confidence interval, 1.9 to 10.1; P <.001), but no other clinical variables were associated with stenosis. Uncontrolled variceal bleeding as an indication for TIPS placement, coagulopathy, hyperbilirubinemia, and renal insufficiency were associated with increased mortality in patients with TIPSs. Individuals with both coagulopathy and renal insufficiency had high mortality. Urgent TIPS placement for uncontrolled variceal bleeding was associated with stenosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».