Access-related Infection and Pre-infection Albumin in Hemodialysis
Notice bibliographique
Résumé
Infection of hemodialysis (HD) access is a major cause of morbidity and mortality. Certain conditions predisposing to infection (malnutrition, chronic inflammation) are associated with hypoalbuminemia. To test whether pre-existing hypoalbuminemia has any relationship with HD access infections, we analyzed the records of 87 patients on chronic HD who had access-related infection as the reason for hospital admission between July 1999 and June 2001. We obtained data on age, gender, pre-infection albumin levels, co-morbidities, complications, type of infection, infecting organism, mode of management and mortality. We compared average pre-infection albumin levels of 79 patients with access infection with those of 198 control patients on chronic HD during the study period without documented access infection. We also compared mortalities between patients with HD tunneled catheter infection treated with antibiotics alone and those treated with antibiotics plus access removal. The mean pre-infection serum albumin was lower in subjects with access infection than those without access infection (2.4 ± 0.6 vs. 3.2 ± 0.6 g/dL, P < 0.0001). Logistic regression including several clinical confounders among its candidate variables identified hypoalbuminemia as a strong predictor (P < 0.0001) of access infection. The odds ratio (OR) of access infection increased progressively with decreasing pre-infection serum albumin: OR of access infection was 8.0 (95% confidence interval {CI} 4.5–16.6) for albumin ≤ 3.0 g/L, 11.0 (95% CI 4.4–22.3) for albumin ≤ 2.5 g/dL, and 27.9 (95% CI 6.1–128.1) for albumin ≤ 2.0 g/dL. Women had a marginally higher chance of tunneled HD catheter infection than men (P = 0.08). Case mortality was 25%(4 in 16) in patients with tunneled HD catheter infection treated with antibiotics alone and 2.8%(2 in 71) in those treated with antibiotics plus access removal or change over a guide wire (P = 0.0096). Hypoalbuminemia, a predictor of adverse outcomes in HD, is associated with an increased risk of HD access infection. Women with tunneled HD catheter have a tendency to higher rates of access infection than men. Treatment of tunneled HD catheter infection with antibiotics alone is associated with increased risk of death.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».