Glucocorticoid-induced osteoporosis: treatment update and review
Notice bibliographique
Résumé
Glucocorticoid-induced osteoporosis (GIO) is a serious consequence of glucocorticoid therapy leading to fractures in 30-50% of patients. A wide range of protective medications have been studied in this condition including calcium, vitamin D, vitamin D analogs, oral and intravenous bisphosphonates, sex hormones, anabolic agents and calcitonin. The mechanism of action, and evidence for these therapies, are reviewed - focusing on important trials and new evidence. Recently published guidelines are also reviewed and compared. Bisphosphonates are currently the recommended first-line therapy for the prevention and treatment of GIO. They have been shown to increase bone mineral density (BMD) at the spine and hip and to decrease the incidence of vertebral fractures (especially in postmenopausal women). Testosterone therapy and female hormone replacement therapy (HRT) have been found to increase lumbar spine BMD in hypogonadal patients on glucocorticoid therapy, but effects on hip BMD have not been consistent and there is no fracture data in the GIO population. Similarly, calcitonin increases lumbar spine BMD but has no proven fracture efficacy. The effect of selective estrogen receptor modulators, the oral contraceptive pill and strontium on GIO is relatively unknown. Parathyroid hormone (PTH 1-34) and zoledronic acid have emerged as exciting new options for the treatment of GIO. Both therapies have been found to result in gains in BMD at the spine and hip that are either noninferior or superior to those seen with oral bisphosphonate therapy. PTH 1-34 has also been found to decrease the incidence of new vertebral fractures and may be an option in high-risk patients established on long-term glucocorticoid therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».