Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To provide a comprehensive review of the treatment trials in the field of spinal cord injury, emphasizing what has been learned about the effectiveness of the agents and strategies tested and the quality of the methodology. The review aims to provide useful information for the improvement of future trials. The review audience includes practitioners, researchers, and consumers. METHODS: All publications describing organized trials since the 1960s were analyzed in detail, emphasizing randomized, prospective controlled trials and published Phase I and II trials. Trials were categorized into neuroprotection, surgery, regeneration, and rehabilitation trials. Special attention was paid to design, outcome measures, and case selection. RESULTS: There are 10 randomized prospective control trials in the acute phase that have provided much useful information. Current neurological grading systems are greatly improved, but still have significant shortcomings, and independent, trained, and blinded examiners are mandatory. Other trial designs should be considered, especially those using adaptive randomization. Only methylprednisolone and thyrotropin-releasing hormone have been shown to be effective, but the results of the former are controversial, and studies involving the latter involved too few patients. None of the surgical trials has proven effectiveness. Currently, a multitude of cell-based Phase I trials in several countries are attracting large numbers of patients, but such treatments are unproven in effectiveness and may cause harm. Only a small number are being conducted in a randomized or blinded format. Several consortia have committed to a promise to improve the conduct of trials. CONCLUSION: A large number of trials in the field of spinal cord injury have been conducted, but with few proven gains for patients. This review reveals several shortcomings in trial design and makes several recommendations for improvement.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,047 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».