Outpatient Management of Primary Spontaneous Pneumothorax in the Emergency Department of a Community Hospital Using a Small‐bore Catheter and a Heimlich Valve
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: The objective was to assess the effectiveness of a small-bore catheter (8F) connected to a one-way Heimlich valve in the emergency department (ED)-based outpatient management of primary spontaneous pneumothorax (PSP). METHODS: The authors conducted a structured chart audit in a retrospective case series of patients with PSP who were treated with a small-bore (8F) catheter and a Heimlich valve who were seen in the ED of a community hospital between April 2000 and March 2005. To be eligible, patients had to be available for a telephone interview. Main outcomes were success of treatment (sustained, complete lung reexpansion), admission, and surgical intervention rates. Secondary outcomes included number of chest x-rays (CXRs), number of visits to the ED, treatment duration, complications, and recurrence rates. RESULTS: The authors identified 62 discrete episodes of PSP in 50 patients, with a mean (+/-standard deviation [SD]) age of 25.5 +/- 10.5 years (range = 14-53 years). In 50 of 62 episodes (81%, 95% confidence interval [CI] = 70.8% to 90.5%), patients were discharged directly from the ED. Patients were admitted to the hospital at some point for treatment in 27/62 episodes (43.5%, 95% CI = 31.2% to 55.9%). Surgery was performed for acute treatment failure in 17 episodes. Ultimately, 19 patients, who accounted for 21 of 62 episodes (33.9%, 95% CI = 22.1% to 45.6%), had surgery at some point in the study. Mean (+/-SD) time to admission for those patients initially discharged from the ED was 2.9 (+/-2.01) days (95% CI = 1.9 to 3.8 days). There were no serious complications from treatment; the minor complication rate (misplacement or dislodging of the chest tube) was 22.6% (95% CI = 12.2% to 33.0%). No association was found between the size of pneumothorax and treatment failure. CONCLUSIONS: This study suggests that the initial management of PSP with a small-bore catheter and Heimlich valve can easily be performed by emergency physicians in the community hospital setting and appears safe. A larger study systematically comparing this approach with alternative therapies is needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».