Notice bibliographique
Résumé
The insertion of a central line is usually carried out in the supine position. We wish to report a case in which we inserted a Vascath™ in the prone position. A 58 year-old immuno-compromised man presented to our intensive care unit with respiratory failure due to pneumonia. He required intubation and ventilation. We were obliged to turn him prone to maintain oxygenation. He subsequently developed acute renal failure requiring continuous haemofiltration. We decided to insert a Vascath™ (Bard Instrument Company, Toronto) in the neck while maintaining the prone position. The right internal jugular vein was used as his head was turned in this direction. The patient was put in the anti-Trendelenberg position and all usual aseptic measures were used. We used the normal landmarks, a ‘seeker’ needle and the conventional approach to find the internal jugular vein. Subsequent placement of the Vascath™ was achieved using the Seldinger method without difficulty or complications. An assistant was needed to keep the skin folds separate, as the flexed neck position invariably brings the skin folds closer. Prone positioning of patient is commonly used in intensive care units in patients with respiratory failure. The onset of multiorgan failure often requires the insertion of central venous catheters for monitoring, inotropes or renal replacement therapy. Turning a patient from the prone to supine position is hazardous and may result in the displacement of the tracheal tube and vascular lines, and also requires a large number of people to manoeuvre the patient. The anatomical relationship of the internal jugular vein in relation to the carotid artery does not change in the prone position [1]. Anatomical landmarks are distorted but by palpating the carotid artery it is still relatively easy to identify the internal jugular vein with a ‘seeker’ needle. The NICE guidelines recommend the use of ultrasound to locate the internal jugular vein [2] and this could be particularly helpful in the prone position. Our patient demonstrates that it is possible to safely insert a central line in the prone position avoiding the need to turn the patient.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».