Biologically variable ventilation improves gas exchange and respiratory mechanics in a model of severe bronchospasm*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Mechanical ventilation can be lifesaving for status asthmaticus, but how best to accomplish mechanical ventilation is unclear. Biologically variable ventilation (mechanical ventilation that emulates healthy variation) and conventional control mode ventilation (monotonously regular) were compared in an animal model of bronchospasm to determine which approach yields better gas exchange and respiratory mechanics. DESIGN: A randomized prospective trial of biologically variable ventilation vs. control mode ventilation in swine. SETTING: University research laboratory. SUBJECTS: Eighteen farm-raised pigs. INTERVENTIONS: Methacholine was administered as a nebulized aerosol to initiate bronchospasm, defined as doubling of peak inspiratory pressure and respiratory system resistance, and then randomized (n = 9 each group) to either continue control mode ventilation or switch to biologically variable ventilation at the same minute ventilation. Over the next 4 hrs, hemodynamics, blood gases, respiratory mechanics, and carbon dioxide expirograms were recorded hourly. At end-experiment, tracheobronchial lavage was undertaken to determine interleukin-6 and -10 concentrations. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Measurements of physiologic variables and inflammatory cytokines showed that biologically variable ventilation significantly improved gas exchange, with greater arterial oxygen tensions (p = .006; group x time interaction), lower arterial carbon dioxide tensions (p = .0003; group effect), lower peak inspiratory pressures (p = .0001; group x time), greater static compliance (p = .0001; group x time), greater dynamic compliance (p = .0001; group x time), and lower total respiratory system resistance (p = .028; group x time), compared with conventional ventilation. The appearance of inflammatory cytokines in bronchoalveolar lavage fluid (interleukin-6 and -10) was not affected by mode of ventilation. CONCLUSIONS: In this experimental model, biologically variable ventilation was superior to control mode ventilation in terms of gas exchange and respiratory mechanics during severe bronchospasm.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».