THYMOGLOBULIN SIGNIFICANTLY REDUCES THE RISK OF ACUTE REJECTION IN RIGHT LOBE LIVING-DONOR LIVER TRANSPLANT (LDLT) RECIPIENTS
Notice bibliographique
Résumé
P514 Aims: Thymoglobulin (Thymo) has been reported to reduce the risk of rejection after transplantation, and may attenuate ischemic-reperfusion injury. The role of Thymo after LDLT, however, remains poorly defined Methods: We compared the outcome of patients that received no polyclonal antibody induction therapy (Group 1; n=36) with those that received a course of Thymo (Group 2; n=46). Thymo was initiated within the first 6 hrs after LDLT and continued for 3-7days; daily dosage was adjusted to maintain absolute lymphocyte counts of <0.2. All patients received a tapering dosage of methylprednisolone and tacrolimus (Tac; group 1, 84%; group 2, 90%) or Neoral cyclosporine (Cya; group 1, 16%; group 2, 10%; p=NS). In group 2, initiation of Cya/Tac was routinely delayed to the 3rd -5th post-op day. Ganciclovir was given for 3 mo. to all CMV+ recipients that received Thymo and to all CMV- recipients of CMV+ grafts. All complications were recorded prospectively. Results: Demographic characteristics (age, sex, cause of liver disease) were similar in both groups. Median follow-up was 996 days in group 1 and 429 days in group 2 (P<0.01). The proportion of patients free of rejection during the first 6 months was 62% in group 1 and 91% in group 2 (p <0.001 by Log rank test). Six patients in group 1 had steroid-resistant rejection requiring OKT3 (n=5) or thymo (n=1); all 6 of these patients were receiving tacrolimus. All rejection episodes in group 1 were mild and treated successfully with steroids. Thymo was well-tolerated in all patients. There was no significant difference in the incidence of bacterial, fungal, or CMV infection in the two groups. One patient in group 2 that acquired EBV from the graft developed PTLD, which has been treated successfully. Among Hepatitis C virus infected (HCV)-patients the incidence and severity of recurrent HCV was similar in group 1 and 2. Patient and graft survival at 2 years was 86% and 84% in group 1, and 86% and 86% in group 2, respectively. Causes of death in group 1 were small graft syndrome (n=2), myocardial infarction (1), and sepsis (2); and in group 2 were, recurrent hepatoma (1), lung cancer (1), and sepsis (3). Conclusions: Thymo significantly reduces the risk of acute rejection in LDLT recipients without increasing the risk of infectious complications. Reducing the risk of rejection may be valuable in recipients of marginal size grafts in whom rejection may compromise function, impair regeneration, and promote graft failure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».