Single fraction conventional external beam radiation therapy for bone metastases: A systematic review of randomised controlled trials
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To determine the optimal dose of single fraction conventional palliative radiation therapy for the relief of pain caused by bone metastases. MATERIAL AND METHODS: Ovid version of EMBASE and EMBASE Classic, MEDLINE, the Cochrane Database of Systematic Reviews and the Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched for relevant randomised controlled trials. Pain response data were standardised according to the clinical trial endpoints recommended by the International Bone Metastases Consensus Working Party. RESULTS: From 2696 references we selected 26 articles for review. These described 24 trials that cumulatively randomised 3233 patients to 28 single fraction arms: two arms received 4 Gy, one 5 Gy, one 6 Gy, twenty-two 8 Gy, one 10 Gy and one 8-15 Gy. Eighty-four percent of all patients received 8 Gy and this imbalance precluded formal modelling analyses for different doses. Efficacy endpoints and pain assessment times varied. In general, higher doses produced better pain response rates. The overall (OR) and complete (CR) pain response rates for different doses according to available intention-to-treat (ITT) and assessable patient (A) figures were: 4 Gy [OR(ITT)=23-47%, OR(A)=44-47%, CR(ITT)=15-18%, CR(A)=15-26%], 5 Gy [OR(A)=72%, CR(A)=55%], 6 Gy [OR(ITT&A)=65%, CR(ITT&A)=21%], 8 Gy [OR(ITT)=21-81%, OR(A)=31-93%, CR(ITT)=9-52%, CR(A)=14-57%], 10 Gy [OR(A)=84%, CR(A)=39%]. In trials that directly compared different single fraction doses, 8 Gy was statistically superior to 4 Gy. CONCLUSIONS: 8 Gy was by far the most commonly administered single fraction dose within 24 randomised trials of conventional radiation therapy for the palliation of bone metastases. 8 Gy should be the standard dose against which future treatments are compared due to its reproducible pain response rate and its established safe profile. The optimal dose for the relief of pain remains an open question, however, 8 Gy produced statistically superior pain response rates compared to 4 Gy in trials directly comparing those doses, and in general across all trials doses of 8 Gy or more produced numerically superior pain response rates compared to doses less than 8 Gy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».