The Outcome of Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation for Children with FMS-Like Tyrosine Kinase 3 Internal Tandem Duplication–Positive Acute Myelogenous Leukemia
Notice bibliographique
Résumé
FMS-like tyrosine kinase 3 (FLT3) internal tandem duplication (ITD) is a somatic mutation associated with poor outcome when treated with chemotherapy alone. In children, hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is recommended, but very limited data on outcome are reported. We determined the outcome of 29 children with FLT3/ITD-positive acute myelogenous leukemia (AML) who underwent allogeneic HSCT in 4 pediatric centers. Eleven patients (38%) received matched related donor hematopoietic stem cells and 18 (62%) received alternative donors. Eighteen patients (62%) received total body irradiation (TBI)-based regimens. No patients experienced transplantation-related mortality. Eleven patients (38%) experienced relapsed disease. The cumulative incidence of relapse at 2 years was 34.7% (95% confidence interval [CI], 20.4% to 54.9%). Two-year disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) were 65.3% (95% CI, 45.1% to 79.6%) and 82.2% (95% CI, 58.5% to 91.3%), respectively. There was no difference in the DFS of patients who received transplants from related donors versus the DFS of those who received transplants from alternative donors (hazard ratio [HR], 2.64; 95% CI, .79 to 8.76; P = .10), using univariate analysis. Patients with higher FLT3/ITD ratio at diagnosis had significantly worse DFS (HR, 1.42; 95% CI, 1.04 to 1.93; P = .03). The use of TBI in the preparative regimen was associated with superior DFS (HR, .29; 95% CI, .08 to .99; P = .04) and OS (HR, .07; 95% CI, .01 to .62; P = .002). We conclude that allogeneic HSCT improves DFS and OS in children with FLT3/ITD-positive AML compared with what has been reported in those treated with chemotherapy alone.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».