Simulation-based Assessment of Paramedics and Performance in Real Clinical Contexts
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The objective of this study was to seek validity evidence for simulation-based assessments (SBA) of paramedics by asking to what extent the measurements obtained in SBA of clinical competence are associated with measurements obtained in actual paramedic contexts, with real patients. METHODS: This prospective observational study involved analyzing the assessment of paramedic trainees at the entry-to-practice level in both simulation- and workplace-based settings. The SBA followed an OSCE structure involving full clinical cases from initial patient contact to transport or transfer of care. The workplace-based assessment (WBA) involved rating samples of clinical performance during real clinical encounters while assigned to an emergency medical service. For each candidate, both assessments were completed during a 3-week period at the end of their training. Raters in the SBA and WBA settings used the same paramedic-specific seven-dimension global rating scale. Reliability was calculated and decision studies were completed using generalizability theory. Associations between settings (overall and by dimension) were calculated using Pearson's correlation. RESULTS: A total of 49 paramedic trainees were assessed using both a SBA and WBA. The mean score in the SBA and WBA settings were 4.88 (SD = 0.68) and 5.39 (SD = 0.48), respectively, out of a possible 7. Reliability for the SBA and WBA settings reached 0.55 and 0.49, respectively. A decision study revealed 10 and 13 cases would be needed to reach a reliability of 0.7 for the SBA and WBA settings. Pearson correlation reached 0.37 (p = 0.01) between settings, which rose to 0.73 when controlling for imperfect reliability; five of seven dimensions (situation awareness, history gathering, patient assessment, decision making, and communication) reaching significance. Two dimensions (resource utilization and procedural skills) did not reach significance. CONCLUSION: For five of the seven dimensions believed to represent the construct of paramedic clinical performance, scores obtained in the SBA were associated with scores obtained in real clinical contexts with real patients. As SBAs are often used to infer clinical competence and predict future clinical performance, this study contributes validity evidence to support these claims as long as the importance of sampling performance broadly and extensively is appreciated and implemented.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,054 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».