RENAL FUNCTION IMPAIRMENT AFTER ISLET TRANSPLANT ALONE (ITA) OR ISLET-AFTER-KIDNEY (IAK) TRANSPLANTATION USING A SIROLIMUS-TACROLIMUS-BASED REGIMEN
Notice bibliographique
Résumé
P440 Aims: The Edmonton protocol, a steroid-free immunosuppressive regimen including sirolimus, low-dose tacrolimus and dacluzimab has greatly improved the outcome of islet transplantation. This regimen is believed to exhibit limited nephrotoxicity. The aim of our study was to assess its real impact on renal function after ITA and IAK procedures. Methods: From July 2002 to April 2003, 10 patients (female/male: 5/5, median age:41 years) received their first islet infusion in 5 ITA and 5 IAK procedures, the latter 12.6 years (3.5-22.7) after kidney transplant. A median of 12885 IEq/Kg were injected in one, two or three infusions (2, 6 and 2 cases). Eight patients achieved insulin-independance, 5 being currently free of insulin. Data were prospectively collected over a median follow-up period of 10 months. Renal function was monitored by measured or calculated creatinin clearance (CCl), proteinuria, micro-albuminuria (MA) and, when indicated, by renal biopsies. Results: Four patients (2 ITA, 2 IAK) have experienced a marked decrease of CCl (>20%). Among these four patients, 3 patients presented a significant increase of MA or/and proteinuria. In the ITA group, two patients presented an isolated increase of MA and/or proteinuria. Two patients (1 IAK, 1 ITA) already had proteinuria at the time they were put on the waiting list, including 1 IAK patient with already impaired kidney function (CCl = 36). The two ITA patients who decreased CCl were the older of the series (age 56 and 58). Two of 3 IAK patients who decreased CCl had an established graft for > 15 years. One experienced humoral rejection 5 months after the first islet infusion. There was no obvious relationship between the decrease of CCl and insulin-independance or immunosupression blood levels. Conclusions: In our experience, the impairment of renal function is not uncommon after ITA and IAK using an Edmonton-inspired immunosuppression protocol. Age over 55 years, a long established kidney graft or a borderline renal function appear as potential risk factors.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».