A technique using a resectoscope sheath under direct vision and nasogastric tube for difficult catheterization following TURP
Notice bibliographique
Résumé
We read with great interest the recent CUA guidelines on prostate biopsy methodology. 1 We note that the recommendation regarding high-grade prostatic intra-epithelial neoplasia (HGPIN) states that "in the current era of extended biopsy schemes, HGPIN is no longer considered a strict indication for repeat biopsy and patients should be followed clinically." 1 Our Canadian research group, set out to specifically address the issue of HGPIN on prostatic needle biopsy (PNB) after 2 large review articles authored by high profile urological pathologists, rendered differing conclusions regarding the significance of HGPIN on PNB. 2,3 We used a large Canadian database containing over 12 000 patients undergoing initial PNB and concluded that HGPIN, when multifocal, is a significant risk factor for prostate cancer (PCa) carrying an odds ratio (OR) of 1.38. 4 In fact, the risk generally increases with the extent of HGPIN such that increasing cores involved correlates with increasing risk of PCa on follow-up PNB. 4 Our initial study, although well-controlled with a benign group and statistically sound, did contain a mixture of prostate sampling protocols, so we recently repeated the study, specifically limiting the analysis to include only extended biopsy protocols yielding 10 or more cores. 5On the repeat study, we again found the same results.Patients with multifocal HGPIN carry a significantly increased risk of detecting PCa on follow-up PNB compared to patients with benign findings on initial PNB. 5 Again, there is a general elevation in risk with increasing volume of HGPIN in the initial sample with 1 core showing no increased risk of PCa (OR 0.68) but 2 cores and >2 cores involved by HGPIN showing ORs of 2.57 and 3.61, respectively. 5Our studies show that HGPIN, when multifocal, is still a significant independent risk factor for PCa, even in the current era of extended PNB protocols.While it is a sound recommendation that patients with unifocal HGPIN be followed clinically with PSA and DRE, it is our recommendation and practice that patients with multifocal HGPIN should undergo a repeat biopsy within 1 year even in the absence of PSA or DRE changes.We also suggest that pathologists with expertise in urological pathology be involved in the CUA guideline development and review process, especially when recommendations are being rendered for entities diagnosed solely on the basis of morphological findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».