Use of non-invasive ventilation to wean critically ill adults off invasive ventilation: meta-analysis and systematic review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To summarise the evidence for early extubation with immediate application of non-invasive ventilation compared with continued invasive weaning on important outcomes in intubated adults with respiratory failure. DESIGN: Systematic review and meta-analysis of randomised and quasi-randomised controlled trials. SETTING: Intensive care units. PARTICIPANTS: Critically ill adults receiving invasive ventilation. Study selection criteria We searched Medline, Embase, and CENTRAL, proceedings from four conferences, and reference lists of relevant studies to identify relevant trials. Two reviewers independently selected trials, assessed trial quality, and abstracted data. RESULTS: We identified 12 trials enrolling 530 participants, mostly with chronic obstructive pulmonary disease. Compared with invasive weaning, non-invasive weaning was significantly associated with reduced mortality (relative risk 0.55, 95% confidence interval 0.38 to 0.79), ventilator associated pneumonia (0.29, 95% 0.19 to 0.45), length of stay in intensive care unit (weighted mean difference -6.27 days, -8.77 to -3.78) and hospital (-7.19 days, -10.80 to -3.58), total duration of ventilation, and duration of invasive ventilation. Non-invasive weaning had no effect on weaning failures or weaning time. Benefits on mortality and weaning failures were non-significantly greater in trials that exclusively enrolled patients with chronic obstructive pulmonary disease versus mixed populations. CONCLUSIONS: Current trials in critically ill adults show a consistent positive effect of non-invasive weaning on mortality and ventilator associated pneumonia, though the net clinical benefits remain to be fully elucidated. Non-invasive ventilation should preferentially be used in patients with chronic obstructive pulmonary disease in a highly monitored environment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».