Inhaled glucocorticoids versus leukotriene receptor antagonists as single agent asthma treatment: systematic review of current evidence
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Objective: To compare the safety and efficacy of anti-leukotrienes and inhaled glucocorticoids as monotherapy in people with asthma. Design: Systematic review of randomised controlled trials comparing anti-leukotrienes with inhaled glucocorticoids for 28 days or more in children and adults. Main outcome measure: Rate of exacerbations that required treatment with systemic glucocorticoids. Results: 13 trials (12 in adults, one in children) met the inclusion criteria; all were in people with mild and moderate asthma. Leukotriene receptor antagonists were compared with inhaled glucocorticoids at a daily dose equivalent to 400–450 μg beclometasone dipropionate. Patients treated with leukotriene receptor antagonists were 60% more likely to suffer an exacerbation requiring systemic glucocorticoids (relative risk 1.6, 95% confidence interval 1.2 to 2.2; number needed to treat 27, 13 to 81). A 130 ml greater improvement (80 ml to 170 ml) in forced expiratory volume in one second and a 19 l/min greater increase (14 l to 24 l) in morning peak expiratory flow rate were noted in favour of inhaled glucocorticoids. Differences in favour of inhaled glucocorticoids were also observed for nocturnal awakenings, use of rescue β 2 agonists, and days without symptoms. Risk of side effects was no different between groups, but leukotriene receptor antagonists were associated a 2.5-fold increase risk of withdrawals due to poor asthma control (relative risk 2.5, 1.8 to 3.5). Conclusions: Inhaled glucocorticoids doses equivalent to 400 μg/day beclometasone are more effective than leukotriene receptor antagonists in the treatment of adults with mild or moderate asthma. There is insufficient evidence to conclude on the efficacy of anti-leukotrienes in children. What is already known on this topic In 2000 a Cochrane systematic review tentatively concluded that control of asthma was better in patients treated with inhaled glucocorticoids as single agents than with anti-leukotrienes The 2002 Global Initiative for Asthma guidelines still classify the role of anti-leukotrienes as “under investigation” What this study adds Anti-leukotrienes as single agent are less effective than low doses of inhaled glucocorticoids for patients with mild and moderate persistent asthma
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».