Collagenase Clostridium Histolyticum versus Limited Fasciectomy for Dupuytren’s Contracture
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Controversy exists about the relative effectiveness of injectable collagenase (collagenase clostridium histolyticum) and limited fasciectomy in the treatment of Dupuytren's contracture. The authors compared the effectiveness of both techniques in actual clinical practice. METHODS: This study evaluated all subjects treated with collagenase clostridium histolyticum or limited fasciectomy for metacarpophalangeal and/or proximal interphalangeal joint contractures between 2011 and 2014 at seven practice sites. The authors compared the degree of residual contracture (active extension deficit), Michigan Hand Outcomes Questionnaire scores, and adverse events at follow-up visits occurring between 6 and 12 weeks after surgery or the last injection with the use of propensity score matching. RESULTS: In 132 matched subjects who were treated with collagenase (n = 66) or fasciectomy (n = 66), the degree of residual contracture at follow-up for affected metacarpophalangeal joints was not significantly different (13 degrees versus 6 degrees; p = 0.095) and affected proximal interphalangeal joints had significantly worse residual contracture in the collagenase group compared with those in the fasciectomy group (25 degrees versus 15 degrees; p = 0.010). Collagenase subjects experienced fewer serious adverse events than did fasciectomy subjects and reported larger improvements in the Michigan Hand Outcomes Questionnaire subscores evaluating satisfaction with hand function, activities of daily living, and work performance. CONCLUSIONS: This propensity score-matched study showed that collagenase clostridium histolyticum was not significantly different from limited fasciectomy in reducing metacarpophalangeal joint contractures, whereas proximal interphalangeal joint contractures showed slightly better reduction following limited fasciectomy. Collagenase provided a more rapid recovery of hand function than did fasciectomy and was associated with fewer serious adverse events. CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic, III.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».