Achieving the Optimal Epinephrine Effect in Wide Awake Hand Surgery using Local Anesthesia without a Tourniquet
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In our experience, for all surgeries in the hand, the optimal epinephrine effect from local anesthesia-producing maximal vasoconstriction and visualization-is achieved by waiting significantly longer than the traditionally quoted 7 min from the time of injection. METHODS: In this prospective comparative study, healthy patients undergoing unilateral carpal tunnel surgery waited either 7 min or roughly 30 min, between the time of injection of 1 % lidocaine with 1:100,000 epinephrine and the time of incision. A standardized incision was made through dermis and into the subcutaneous tissue followed by exactly 60 s of measuring the quantity of blood loss using sterile micropipettes. RESULTS: There was a statistically significant reduction in the mean quantity of bleeding in the group that waited roughly 30 min after injection and before incision compared to the group that waited only 7 min (95 % confidence intervals of 0.06 + -0.03 ml/cm of incision, compared to 0.17 + -0.08 ml/cm, respectively) (P = 0.03). CONCLUSIONS: Waiting roughly 30 min after injection of local anesthesia with epinephrine as oppose to the traditionally taught 7 min, achieves an optimal epinephrine effect and vasoconstriction. In the hand, this will result in roughly a threefold reduction in bleeding-making wide awake local anesthesia without tourniquet (WALANT) possible. This knowledge has allowed our team to expand the hand procedures that we can offer using WALANT. The benefits of WALANT hand surgery include reduced cost and waste, improved patient safety, and the ability to perform active intraoperative movement examinations.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle