Infliximab Maintains Durable Response and Facilitates Catch-up Growth in Luminal Pediatric Crohnʼs Disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Infliximab induces and maintains clinical remission in children with Crohn's disease (CD), but specifically pediatric long-term data remain sparse. METHODS: Patients (N = 195) who received infliximab ± immunomodulator for luminal CD were retrospectively reviewed. Outcomes included clinical response, linear growth, and mucosal healing. Durability of response was assessed using Cox proportional hazards models. Levels of infliximab and antibodies (antibodies to infliximab) were measured when response was lost. RESULTS: Among 195 patients (median age, 13.9 yr; median CD duration, 1.6 yr), 81% experienced complete response (judged by physician global assessment and pediatric Crohn's disease activity index ≤10). Longer duration of diagnosed CD and female gender were associated with lower response. During first year of follow-up, 35% of subjects had regimen individualized through dose escalation/interval shortening. Despite regimen optimization, 16/157 complete responders experienced loss of response at a rate of 2% to 6% per year over 5 years, associated with development of antibodies to infliximab. Concurrent immunomodulation for ≥30 weeks significantly decreased loss of response (hazard ratio = 0.25, 95% confidence interval, 0.08-0.76; P = 0.014). Follow-up endoscopic examination was performed in 40 responders, of whom 22 (73%) demonstrated complete resolution of mucosal ulceration. Patients with growth potential (Tanner 1/2 at induction) demonstrated significant improvements in mean height z-score from induction to years 1 and 2 of follow-up (P < 0.001). With infliximab initiation within the first 18 months after diagnosis, mean height z-score normalized to 0 after 3 years. CONCLUSIONS: These data demonstrate sustained effectiveness of infliximab in children and adolescents with luminal CD. Durability of response is increased by concomitant immunomodulation. Clinical response is associated with enhanced linear growth, particularly when therapy is initiated early.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».