Common Bile Duct Stones: The Role of Preoperative, Intraoperative, and Postoperative ERCP
Notice bibliographique
Résumé
The indications for endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) to demonstrate the presence of common bile duct stones has changed in the era of laparoscopic cholecystectomy. Preoperative ERCP is indicated when there is strong evidence of common bile duct stones, ie, jaundice, cholangitis, ultrasound demonstration of a common bile duct stone, and specific enzyme elevations. Preoperative ERCP is not indicated in mild gallstone pancreatitis. ERCP and endoscopic sphincterotomy as the only treatment regimen is successful in elderly patients with severe comorbid illness who have gallstones and common bile duct stones. Intraoperative ERCP does not play a role in the era of laparoscopic cholecystectomy. Transcystic common duct stone removal or laparoscopic choledochotomy is becoming the approach to common duct stones demonstrated by intraoperative cholangiography. Postoperative ERCP is indicated when intraoperative removal of common bile duct stones is unsuccessful. It is important to note that magnetic resonance cholangiography will play an increasing role and will reduce the indications and frequency of the use of ERCP.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».