A Meta-Analytic Comparison of Preoperative Stress Echocardiography and Nuclear Scintigraphy Imaging
Notice bibliographique
Résumé
In this meta-analysis we compared thallium imaging (TI) and stress echocardiography (SE) in patients at risk for myocardial infarction (MI) scheduled for elective noncardiac surgery. Two searches of published articles were used to identify relevant articles. We included all studies that stated the criteria for a positive test and detailed the frequency of postoperative MI and in-hospital death. Data were abstracted by two authors and captured preoperative patient characteristics, study design, blinding, and outcome adjudication. We defined a positive test as a test with a reversible defect and, where possible, quantified the size of the defects in each study. MI and/or death were the only postoperative outcomes of interest. We calculated the sensitivity, specificity, and likelihood ratio (LR) and, where possible, the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve of a cardiac event in each study. The LR and ROC were combined by meta-analyses using the random effects model. Heterogeneity was assessed using the I2 test. The search revealed 68 studies of 10,049 patients. There were 25 SE studies and 50 TI studies. There were 7 studies with a direct comparison of the two methodologies. The quality of studies differed; routine screening for MI was used more frequently in SE studies (47.8% versus 21.2%; P = 0.008) and screening dictated treatment more often after TI (72.1%) than after SE (46.3%) (P = 0.027). The LR for SE was more indicative of a postoperative cardiac event than TI (LR, 4.09; 95% CI, 3.21-6.56 versus 1.83; 1.59-2.10; P = 0.001). This difference was attributable to fewer false-negative SEs. There was no difference in the cumulative ROC curves from qualitative studies (SE, 0.80; 95% CI, 0.76-.84 versus TI, 0.75; 95% CI, 0.70-081). Again, the LR for a negative SE was less (0.23; 95% CI, 0.17-0.32 versus 0.44; 95% CI, 0.36-0.54). A moderate-to-large defect, seen in 14% of patients, by either method predicts a postoperative cardiac event (LR, 8.35; 95% CI, 5.6-12.45). This meta-analysis possesses the statistical power to demonstrate that SE has better negative predicative characteristics than TI. A moderate-to-large perfusion defect by either SE or TI predicts postoperative MI and death. We conclude the SE is superior to TI in predicting postoperative cardiac events.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».