O-086 * LIFE-THREATENING COMPLICATION OF COLON INTERPOSITION AFTER OESOPHAGECTOMY
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: Fistula between intrathoracic conduit replacing an oesophagus and adjacent organs is a rare and challenging situation with high mortality rate. Case description: We present a 47-year old woman with congenital oesophageal atresia. During childhood she underwent several operations, eventually with colon replacement of her oesophagus. Subsequently, she developed dysphagia and severe reflux that required two redo thoracotomies and a laparotomy to revise her colo-gastric anastomosis and shorten a redundant colon conduit, with PEG insertion for nutritional supplementation. She presented with progressive weight loss, uncontrolled chest pain and massive upper gastrointestinal (GI) bleeding. A fistula was found between the left ventricle (LV) and the colonic conduit. She underwent urgent sternotomy, repair of LV pseudoaneurysm and colon-LV fistula using cardiopulmonary bypass and closure of defect in the colon by autologous pericardial patch. Pre and intraoperatively she required massive blood transfusions. In early postoperative period she developed leak from the intrathoracic colon to the pericardial space with associated pericarditis and mediastinitis. She required redo left thoracotomy, major decortication, debridement and attempted primary repair of complex defect in the colonic conduit with intercostal muscle buttressing. Few days later she developed sepsis and underwent re-do sternotomy and wide debridement. She remained with an open sternum. After achieving infection control and negative fluid balance re re-do thoracotomy and resection of the intrathoracic colon, proximal stomach and distal oesophagus was carried out, together with diverting cervical oesophagostomy. Subsequently she underwent delayed sternal closure. She had long recovery, but was eventually discharged with improvement of her nutritional status and no evidence of infection. One year after discharge she is alive and well, awaiting final reconstruction with a gastric conduit. Conclusions: Her case illustrates that prompt diagnosis and aggressive staged surgical treatment of LV to intrathoracic colon fistula may prevent an otherwise fatal outcome of this unusual problem. Disclosure: No significant relationships.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».