Ottawa ankle rules and subjective surgeon perception to evaluate radiograph necessity following foot and ankle sprain
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Foot and ankle injuries are frequent in emergency departments. Although only a few patients with foot and ankle sprain present fractures and the fracture patterns are almost always simple, lack of fracture diagnosis can lead to poor functional outcomes. AIM: The present study aims to evaluate the reliability of the Ottawa ankle rules and the orthopedic surgeon subjective perception to assess foot and ankle fractures after sprains. SUBJECTS AND METHODS: A cross-sectional study was conducted from July 2012 to December 2012. Ethical approval was granted. Two hundred seventy-four adult patients admitted to the emergency department with foot and/or ankle sprain were evaluated by an orthopedic surgeon who completed a questionnaire prior to radiographic assessment. The Ottawa ankle rules and subjective perception of foot and/or ankle fractures were evaluated on the questionnaire. RESULTS: Thirteen percent (36/274) patients presented fracture. Orthopedic surgeon subjective analysis showed 55.6% sensitivity, 90.1% specificity, 46.5% positive predictive value and 92.9% negative predictive value. The general orthopedic surgeon opinion accuracy was 85.4%. The Ottawa ankle rules presented 97.2% sensitivity, 7.8% specificity, 13.9% positive predictive value, 95% negative predictive value and 19.9% accuracy respectively. Weight-bearing inability was the Ottawa ankle rule item that presented the highest reliability, 69.4% sensitivity, 61.6% specificity, 63.1% accuracy, 21.9% positive predictive value and 93% negative predictive value respectively. CONCLUSION: The Ottawa ankle rules showed high reliability for deciding when to take radiographs in foot and/or ankle sprains. Weight-bearing inability was the most important isolated item to predict fracture presence. Orthopedic surgeon subjective analysis to predict fracture possibility showed a high specificity rate, representing a confident method to exclude unnecessary radiographic exams.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».