Acute hemolysis and renal failure associated with charcoal hemoperfusion for valproic acid intoxication
Notice bibliographique
Résumé
Charcoal hemoperfusion is an effective treatment in acute drug intoxication with small volume of distribution. For certain drugs, clearance rates are higher with hemoperfusion than hemodialysis. We describe a patient with severe valproic acid overdose who developed severe hemolysis and acute renal failure related to charcoal hemoperfusion treatment. A 50‐year‐old female was admitted to the hospital following valproic acid overdose. Initial valproic acid level was 73.6 mg/L, and she was treated with oral activated charcoal. Four hours later she developed mental status changes with valproic acid level at 490.9 mg/L and prolonged QT interval. Charcoal hemoperfusion was started with blood flow rate 400 ml/min. Patient developed bleeding with evidence of severe Before( * C.H.) After (C.H.) Hemoglobin 12.1 gm/DL 7.6 gm/DL Hematocrit 35.5 gm/DL 21.1 gm/DL Platelet count 268,000 tho/ul 43,000 tho/ul L.D.H 90 IU/L 2494 IU/L Valproic Acid 490.9 mg/L 74.1 mg/L C.H. (Charcoal Hemoperfusion) Blood – evidence of massive hemolysis intra‐vascular hemolysis, shown in table (no evidence of HUS/TTP). She received transfusion of packed red blood cells, platelets, and fibrin. Over the next few days she developed oligouric acute renal failure requiring hemodialysis for 2 weeks. Eventually hemolysis resolved and the renal function improved (kidney biopsy was consistent with acute tubular necrosis). To our knowledge, this is the first reported case of severe intravascular hemolysis occurring during the charcoal hemoperfusion treatment. Etiology includes mechanical trauma to the red cells, probably related to high blood flow rate through the charcoal column.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».