Critical Care Transition Programs and the Risk of Readmission or Death After Discharge From an ICU
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine whether critical care transition programs reduce the risk of ICU readmission or death, when compared with standard care among adults who survived their incident ICU admission. DATA SOURCES: MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, CINAHL, and two clinical trial registries were searched from inception to October 2012. STUDY SELECTION: Studies that examined the effects of critical care transition programs on the risk of ICU readmission or death among patients discharged from ICU were selected for review. A critical care transition program included any rapid response team, medical emergency team, critical care outreach team, or ICU nurse liaison program that provided follow-up for patients discharged from ICU. DATA EXTRACTION: Two reviewers independently extracted data on study characteristics, transition program characteristics, and outcomes (number of ICU readmissions and in-hospital deaths following discharge from ICU). DATA SYNTHESIS: From 3,120 citations, nine before-and-after studies were included. The studies examined medical-surgical populations and described transition programs that were a component of a hospital's outreach team (n = 6) or nurse liaison program (n = 3). Meta-analysis using a fixed-effect model demonstrated a reduced risk of ICU readmission (risk ratio, 0.87 [95% CI, 0.76-0.99]; p = 0.03; I2 = 0%) but no significant reduction in hospital mortality (risk ratio, 0.84 [95% CI, 0.66-1.05]; p = 0.1; I2 = 16%) associated with a critical care transition program. The risk of ICU readmission was similar whether the transition program was included within an outreach team or a nurse liaison program and did not depend on the presence of an intensivist. CONCLUSIONS: Critical care transition programs appear to reduce the risk of ICU readmission in patients discharged from ICU to a general hospital ward. Given methodological limitations of the included before-and-after studies, additional research should confirm these observations and explore the ideal model for these programs before recommending implementation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,050 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,012 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».