Studies of phosphate dynamics during hemodialysis
Notice bibliographique
Résumé
Regulation of phosphate (PO4) in hemodialysis patients is very difficult and ideal levels are rarely maintained. A high removal and a normal phosphate level is important, as high and low levels are both associated with morbidity and a very high mortality. We studied phosphate dynamics and its relation to other small “uremic” molecules in 48 patients by measuring pre‐ and postdialysis levels and all removed phosphate, urea and creatinine (creat) in all dialysate during 455 dialyses done at different frequencies (freq): 3.7 ± 1.2, range 3–6 treatments per week and durations of dialysis (t): mean: 196 ± 95, range 80–560 min and with high (HF) and low flux membranes. Kt/V‐PO4, Kt/V‐urea and Kt/V‐creat, volumes (Vr) for all solutes and their relationships to frequency and duration of dialysis, urea clearance and predialysis phosphate were calculated. Factor/solute: PO4 Urea‐N Creatinine Predialysis mg/dl 5.7 ± 1.9 73 ± 24 12 ± 3 Postdialysis mg/dl 3.0 ± 1.0 33 ± 15 6 ± 2 100 × Vr/BW 63 ± 78 58 ± 24 41 ± 15 Kt/V 1.01 ± 0.66 1.04 ± 0.32 0.97 ± 0.26 Weekly stdKt/V 1.75 ± 0.81 2.12 ± 0.68 1.96 ± 0.71 Removed gm/week 3.1 ± 1.3 56 ± 23 6.2 ± 2.5 Vr = removed solute ÷ (predialysis minus postdialysis concentration.); BW = body weight. Uf = ultrafiltration. Results: Vr as a percentage of BW for PO4 was dependent on predialysis PO4 and rose steeply as predialysis PO4 decreased: Vr% BW = 212 − 88 × ln (predialysis PO4), (r = 0.39, p < 0.0001). There was no such relationship for Vr for urea or creatinine and no relation between urea and PO4 Vr, (r = 0.07, p = 0.141). In stepwise multiple regression analysis: Mg PO4 removed per week = t × 6.5 + freq × 387 + Uf × 140 + pre‐PO4 × 273 + PO4 stdKt/V × 343 − HF × 375 − 1824, (r = 0.73, p < 0.0001). Blood flow(QB) and dialysate flow (QD), urea weekly stdKt/V were not significant variables in the model. Pre‐dialysis PO4 = 6.8 − Hrs/week × 0.07 − QB × 0.003 + Uf × 0.26. QD, membrane type or dialyses/week did not enter the model. Only patients dialyzing>28 hrs/week could stop phosphate binders within 3 weeks. Conclusions: Phosphate shows a highly variable dynamic during dialysis. Apparently, the body maintains extracellular PO4 concentration by releasing PO4 from unknown compartments when the blood concentration of PO4 decreases. Vr for phosphate thus varies not only from patient to patient but also in a patient, depending on blood concentration of PO4. Kt/V for urea and creatinine are inaccurate in describing PO4 removal. To remove PO4 efficiently it is most important to use long and daily dialysis. QB, QD and membrane type are relatively unimportant in phosphate removal.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».